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Schritt 1

Die Pflegesituation

Schritt 2

Angaben zur Person

Schritt 3

Ihre Kontaktdaten

    Schritt 1: Die Pflegesituation

    Wo wird die Pflege benötigt?*

    Ort

    Beginn der Betreuung?*

    Schnellstmöglich (5-7 Werktage)Datum wählenDerzeit noch offen

    Anzahl der Patienten?*

    Weitere Personen im Haushalt?*

    Muss die Betreuung die zu betreuende(n) Person(en) zu Ärzten, Behandlungen, Therapien oder andern Terminen mit einem PKW fahren?*

    * Pflichtfeld

    Schritt 2: Angaben zur Person

    Geschlecht*

    männlichweiblich

    Pflegegrad (aktueller oder beantragter)*

    Mobilität*

    uneingeschränkt mobilleicht gehbehindertrollatorfähigrollstuhlfähigbettlägerig

    Kommunikation/Wahrnehmung*

    Hören

    Sprechen

    Sehen

    Nachteinsätze*

    Angaben zur 2. Person

    Geschlecht*

    männlichweiblich

    Pflegegrad (aktueller oder beantragter)*

    Mobilität*

    uneingeschränkt mobilleicht gehbehindertrollatorfähigrollstuhlfähigbettlägerig

    Kommunikation/Wahrnehmung*

    Hören

    Sprechen

    Sehen

    Nachteinsätze*

    * Pflichtfeld

    Schritt 3: Ihre Kontaktdaten

    Anrede*

    Titel

    Vorname

    Nachname*

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    Bitte rufen Sie mich zurück

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